أسباب العقم عند النساء
يعد العقم عند النساء من أهم المشاكل التي يواجهها الكثير من الأزواج اليوم. فعندما لا يحدث الحمل بعد عام من المحاولات المنتظمة دون استخدام وسائل منع الحمل يزداد احتمال العقم عند النساء أو الرجال. تتعدد أسباب العقم من مشاكل هرمونية إلى اضطرابات في الرحم أو المبيض. في كثير من الحالات يمكن علاج العقم كما أن الوعي بأسبابه يسرع من مسار العلاج ويحسن النتائج.
لا تقتصر أهمية هذه القضية على الجانب الطبي فحسب بل لها تأثير مباشر على الصحة النفسية وجودة حياة الزوجين. يساعد فهم أسباب العقم عند النساء الأزواج على استشارة الطبيب بعقلية أكثر انفتاحا والاستفادة من الأساليب العلمية والحديثة للعلاج. سنتناول في هذه المقالة أهم أسباب العقم عند النساء وطرق التعامل معه.
عملية الحملالحمل عند المرأة عملية طبيعية ودقيقة للغاية تبدأ بانطلاق البويضة من المبيض. إذا دخل حيوان منوي سليم إلى الجهاز التناسلي الأنثوي في هذه المرحلة يحدث الإخصاب في قناتي فالوب. بعد الإخصاب تنتقل البويضة إلى الرحم وتغرس في جداره. من هذه النقطة تساعد التغيرات الهرمونية في دعم الحمل ونمو الجنين.
تستمر هذه العملية بانتظام في الظروف الطبيعية ولكن قد تظهر أحيانا عوائق تمنع الحمل. على سبيل المثال ضعف التبويض، انسداد قناتي فالوب، مشاكل الرحم، أو حتى بعض العوامل الهرمونية التي يمكن أن تعيق هذه الدورة الطبيعية. لهذا السبب يعد الإلمام بمراحل الحمل والأسباب المحتملة للعقم أمرا بالغ الأهمية لأنه يساعد الأزواج على استشارة الطبيب بشكل أسرع في حال وجود مشاكل والاستفادة من الأساليب العلمية والعلاجية المناسبة.
أعراض العقم عند النساء
عادة ما لا يتم اكتشاف العقم لدى النساء مباشرة في البداية ولكن قد تكون بعض العلامات المبكرة علامات تحذيرية. تساعد هذه الأعراض الطبيب والمريضة على إدراك احتمالية وجود مشكلة مبكرا. فيما يلي ذكرنا أهم هذه الأعراض وشرحنا كل واحدة منها بإيجاز. جدير بالذكر أن كل حالة من هذه الحالات قد تكون علامة على اضطرابات هرمونية أو رحمية أو مبيضية تتطلب فحصا متخصصا.
عدم انتظام الدورة الشهرية أو توقفها تماما
قد تشير التغيرات المتكررة في الدورة الشهرية أو توقفها التام إلى اضطراب في التبويض أو مشاكل هرمونية وهي من الأسباب الرئيسية للعقم.
ألم شديد أثناء الدورة الشهرية
قد يكون الألم غير الطبيعي والشديد علامة على أمراض مثل بطانة الرحم أو مشاكل الرحم التي قد تؤثر على الخصوبة.
إفرازات غير طبيعية
قد يكون سبب الإفرازات المهبلية متغيرة اللون أو كريهة الرائحة أو متزايدة هو عدوى أو مشاكل في الرحم وإذا تركت دون علاج فقد تؤثر سلبا على الخصوبة.
تاريخ الإصابة بعدوى الحوض
يمكن أن تؤدي عدوى الحوض غير المعالجة إلى حدوث التصاقات أو انسدادات في قناتي فالوب مما يقلل من فرص الحمل.
نزيف غير طبيعي بين الدورات الشهرية
قد يكون النزيف أو التبقيع بين الدورات الشهرية علامة على وجود مشاكل هرمونية أو سلائل رحمية أو أورام ليفية. يمكن أن تؤثر هذه الاضطرابات على انتظام الدورة الشهرية وبالتالي على عملية الإباضة والخصوبة وتتطلب تقييما طبيا.
فقدان أو زيادة الوزن بشكل حاد
يمكن أن تؤدي التغيرات المفاجئة في الوزن دون سبب واضح إلى اختلال التوازن الهرموني في الجسم. قد يمنع هذا أحيانا الإباضة بشكل منتظم ويقلل من فرص الحمل. كما تعد الحميات الغذائية الصارمة أو السمنة المفرطة من العوامل المهمة في العقم عند النساء.
نمو الشعر غير الطبيعي أو تساقطه الشديد
غالبا ما تحدث هذه الحالة بسبب اضطرابات هرمونية مثل متلازمة تكيس المبايض (PCOS). تعد التغيرات في نمط الشعر علامة على اختلال التوازن الهرموني مما قد يؤثر على الخصوبة وعملية الإباضة.
ألم أثناء الجماع
يمكن أن يكون سبب الألم غير المعتاد والمتكرر أثناء الجماع حالات مثل التهاب بطانة الرحم أو التهابات الحوض. لا تؤثر هذه المشاكل على جودة الحياة فحسب، بل تزيد أيضا من خطر العقم عن طريق التسبب في التهابات أو التصاقات في الأعضاء التناسلية.
تغيرات جلدية مفاجئة
قد يكون ظهور حب الشباب الشديد أو دهنية البشرة أو تغيرات مفاجئة في مظهر الجلد علامة على اضطرابات هرمونية. غالبا ما تحدث هذه التغيرات مع مشاكل في المبيض أو الهرمونات وإذا استمرت فإنها تزيد من احتمالية الإصابة بأمراض تؤثر على الخصوبة.
الثدي المرضع
عادة ما يكون إفراز الحليب أو السائل الأبيض من الحلمات عند عدم الحمل أو الرضاعة الطبيعية ناتجا عن زيادة غير طبيعية في هرمون البرولاكتين. يمكن أن تمنع هذه الحالة الإباضة المنتظمة وبالتالي تؤثر سلبا على الخصوبة.
أسباب العقم عند النساء
يمكن أن يحدث العقم عند النساء لأسباب متعددة بعضها يؤثر على الإباضة والبعض الآخر على الرحم وقناتي فالوب. ومن العوامل التي تقلل من فرص الحمل، هي: المشاكل الهرمونية ومتلازمة تكيس المبايض وانخفاض مخزون المبيض وتقدم الأم في السن. كما أن نمط الحياة غير الصحي والتوتر واستخدام بعض الأدوية قد يعيق عملية الحمل الطبيعية. إن فهم هذه العوامل يساعد النساء على طلب العلاج في وقت مبكر.
بالإضافة إلى ذلك تلعب المشاكل البنيوية والعدوى دورا مهما. انسداد قناتي فالوب والالتصاقات والتهاب بطانة الرحم والأورام الليفية قد تجعل عملية الإخصاب والانغراس صعبة. كما أن التهابات الحوض أو اضطرابات المناعة قد تقلل من فرص الحمل. فيما يلي سيتم دراسة كل عامل من هذه العوامل على حدة لتقديم صورة واضحة عن أسباب العقم عند النساء:
اضطرابات التبويض ومتلازمة تكيس المبايض (PCOS)
تتسبب هذه الحالات في عدم انتظام إطلاق البويضات وعدم انتظام الدورة الشهرية. تشمل الأعراض نمو الشعر الزائد والسمنة واضطرابات هرمونية. تشمل العلاجات أدوية تحفيز التبويض مثل الكلوميفين وتغييرات في نمط الحياة وفي بعض الحالات جراحة بسيطة.
اضطرابات الهرمونات والإباضة
يمكن أن تؤثر اضطرابات الغدة الدرقية أو ارتفاع مستوى البرولاكتين أو غيرها من المشاكل الهرمونية على عملية الإباضة. تشمل الأعراض عدم انتظام الدورة الشهرية ومشاكل الخصوبة. عادة ما يشمل العلاج تنظيم الهرمونات بأدوية متخصصة أو العلاج بالهرمونات البديلة.
انسداد قناة فالوب والالتصاقات الرحمية
يمكن أن تسبب التهابات الحوض أو الجراحة أو الالتهابات، التصاقات أو انسدادا في قناتي فالوب. تمنع هذه المشكلة الإخصاب ونقل الأجنة. يشمل العلاج الجراحة بالمنظار لفتح قناتي فالوب أو استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة مثل عملية أطفال الأنابيب.
الانتباذ البطاني الرحمي، والالتصاقات، وآلام الحوض
يحدث الانتباذ البطاني الرحمي عندما ينمو نسيج الرحم خارج الرحم مسببا ألما شديدا والالتصاقات، وأحيانا اختلالا في عملية التبويض. تشمل العلاجات الأدوية الهرمونية ومسكنات الألم وفي الحالات الشديدة، الجراحة.
نمط الحياة غير الصحي والتوتر والوزن غير الصحي
يمكن أن تؤثر زيادة الوزن أو السمنة أو التوتر أو شرب الكحول أو التدخين على الهرمونات وعملية التبويض. يشمل العلاج تغييرات في نمط الحياة وتقليل التوتر واتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام.
الأورام الليفية الرحمية أو السلائل
يمكن للأورام الحميدة في الرحم أن تعيق عملية انغراس البويضة أو تسبب نزيفا غير طبيعي. يشمل العلاج الجراحة أو إزالة الأورام الليفية والسلائل.
فشل المبيض المبكر
تتوقف المبايض عن العمل بشكل طبيعي قبل سن الأربعين. تسبب هذه الحالة اختلالا هرمونيا وعقما. العلاج محدود، وغالبا ما يشمل استخدام بويضات متبرعة أو أطفال الأنابيب.
انخفاض احتياطي المبيض
ينخفض عدد البويضات السليمة مما يقلل من فرص الحمل. يشمل العلاج أطفال الأنابيب، أو استخدام أدوية تحفيز الإباضة، أو بويضات من متبرعات.
المشاكل الوراثية
يمكن أن تمنع التشوهات الكروموسومية أو الوراثية الإخصاب أو النمو الطبيعي للجنين. يتم التشخيص من خلال الفحص الجيني ويشمل العلاج الاستشارة الوراثية وفي بعض الحالات، عملية أطفال الانابيب مع الفحص الجيني للجنين.
التقدم في السن
يقلل التقدم في السن من جودة وعدد البويضات، مما يقلل من الخصوبة. يشمل العلاج عملية أطفال الأنابيب، أو استخدام أدوية تحفيز الإباضة، أو بويضات من متبرعات.
التهابات الحوض أو المهبل المتكررة
قد تسبب الالتهابات غير المعالجة التصاقات أو تلفا في قناتي فالوب. يشمل العلاج المضادات الحيوية المناسبة وإذا لزم الأمر، الجراحة.
اضطرابات المناعة
قد يرفض الجهاز المناعي الجنين أو يمنع انغراسه. يشمل العلاج الأدوية المثبطة للمناعة أو العلاج الهرموني.
بعض الأدوية أو العلاجات الطبية (العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي):
قد تلحق هذه العلاجات الضرر بالمبيضين أو الرحم وتقلل من الخصوبة. يشمل العلاج تجميد البويضات قبل العلاج، أو عملية أطفال الأنابيب، أو بويضات من متبرعات.
ما هي الفحوصات اللازمة لتشخيص العقم عند النساء؟
يتطلب تشخيص العقم وأسباب العقم عند النساء فحصا شاملا ومتعدد الجوانب إذ يمكن لعوامل مختلفة مثل المشاكل الهرمونية أو البنيوية أو الوراثية، أن تلعب دورا في ذلك. ولتحديد السبب الجذري للعقم يستخدم الأطباء مجموعة من الاختبارات والإجراءات المتخصصة يكشف كل منها عن جزء من حالة الخصوبة.
تتراوح هذه الاختبارات بين فحوصات الدم البسيطة والموجات فوق الصوتية، وصولا إلى إجراءات أكثر تقدما مثل تنظير البطن وتنظير الرحم. يساعد الإلمام بهذه الاختبارات النساء والأطباء على فهم عملية تشخيص أسباب العقم عند النساء بشكل أفضل واتباع مسار العلاج براحة بال أكبر.
- فحص الدم (الهرمون): يتم فحص الهرمونات الرئيسية مثل FSH، LH، البرولاكتين، AMH، والغدة الدرقية لتحديد حالة الإباضة، واحتياطي المبيض، والتوازن الهرموني.
- الموجات فوق الصوتية للحوض والمبيض: تستخدم الموجات الصوتية لفحص شكل وحالة الرحم والمبيضين للكشف عن وجود أكياس أو أورام ليفية أو نمو بصيلات أثناء الإباضة.
- تصوير الرحم والبوق (HSG): يستخدم مادة التباين والأشعة السينية للتحقق من فتح قناتي فالوب أو إغلاقهما، وحالة تجويف الرحم.
- تنظير البطن التشخيصي: إجراء طفيف التوغل لرؤية الرحم والقناتين والمبيضين مباشرة. يتم من خلال هذا الفحص تشخيص بطانة الرحم، والالتصاقات، أو انسداد قناتي فالوب.
- تنظير الرحم: يتم إدخال جهاز رفيع إلى الرحم لفحصه من الداخل ويمكن رؤية السلائل والأورام الليفية وتشوهات الرحم.
- اختبار احتياطي المبيض (AMH وAFC): يظهر هرمون AMH في الدم وعدد الجريبات في الموجات فوق الصوتية مستوى احتياطي البويضات.
- الفحوصات الجينية: يحدد اختبار النمط النووي أو اختبارات الكروموسومات المشاكل الجينية المرتبطة بالعقم.
- اختبار البول أو مجموعة التبويض: يتم فحص مستوى هرمون LH في البول لتحديد وقت التبويض بدقة.
يتطلب تشخيص العقم لدى النساء فحصا شاملا ومتعدد الجوانب، إذ يمكن لعوامل مختلفة مثل المشاكل الهرمونية أو البنيوية أو الوراثية أن تلعب دورا في ذلك. لتحديد السبب الجذري للعقم يستخدم الأطباء مجموعة من الاختبارات والإجراءات المتخصصة، يكشف كل منها عن جزء من حالة الخصوبة.
تتراوح هذه الاختبارات بين فحوصات الدم البسيطة والموجات فوق الصوتية وصولا إلى إجراءات أكثر تقدما مثل تنظير البطن وتنظير الرحم. يساعد الإلمام بهذه الاختبارات النساء على فهم عملية التشخيص بشكل أفضل واتباع مسار العلاج براحة بال أكثر.
ما هو العقم الثانوي؟
العقم الثانوي هو نوع آخر من العقم، وله أعراض مشابهة لأعراض حالات العقم الأخرى. في هذا النوع، لا تتمكن المريضة من الحمل أو الحفاظ على حمل ثانٍ بعد نجاح الحمل. وقد يسبب العقم الثانوي أيضا الإجهاض.
بالإضافة إلى ذلك، العقم الثانوي هو حالة مرتبطة بحالات الإجهاض المتكررة في حالات الحمل الثاني. في هذه الحالة غالبا ما يتمكن الزوجان من الحمل لكنهما لا يستطيعان الاستمرار في الحمل الثاني والحفاظ عليه. يتشابه انتشار العقم الثانوي مع العقم الأولي.
ما هي أعراض العقم الثانوي؟
العلامة الرئيسية للعقم الثانوي هي عدم القدرة على الحمل مرة أخرى بعد نجاح الحمل وولادة طفل بيولوجي. إذا كان عمرك أقل من 35 عاما فسيشتبه طبيبك في إصابتك بالعقم الثانوي بعد عام (12 شهرا) من محاولة الحمل. تشمل الأعراض الأخرى عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاعها، وآلام الحوض أو أثناء الجماع، وإفرازات مهبلية غير طبيعية أو تغيرات في مخاط عنق الرحم، وأعراضا هرمونية مثل نمو الشعر الزائد، وحب الشباب الشديد أو تساقط الشعر، وانخفاض الرغبة الجنسية أو مشاكل في الوظيفة الجنسية.
كيف يمكن علاج العقم عند النساء
للعقم عند النساء أسباب عديدة مثل اضطرابات التبويض، ومشاكل قناة فالوب، وبطانة الرحم المهاجرة، أو تشوهات الرحم. مع تقدم العلوم الطبية طرحت طرق متنوعة لعلاج هذه المشكلة، والتي تتراوح، حسب السبب الكامن، من الأدوية والجراحة إلى تقنيات الإنجاب المساعدة مثل عملية أطفال الأنابيب والحقن المجهري.
في كثير من الحالات يمكن لتغييرات نمط الحياة والتحكم في الوزن وعلاج الاضطرابات الهرمونية مثل مشاكل الغدة الدرقية أو هرمون البرولاكتين أن تلعب دورا فعالا في استعادة الخصوبة. يهدف علاج العقم إلى تهيئة الظروف المناسبة للإنجاب الطبيعي أو المساعد، وزيادة فرص الحمل الصحي.
1- العلاج الدوائي
تستخدم أدوية تحفيز المبايض لزيادة إنتاج البويضات لدى النساء اللواتي يعانين من عدم انتظام التبويض. تعد أدوية مثل سترات الكلوميفين والليتروزول من الخيارات الأكثر شيوعا. في حال عدم الحصول على النتيجة المرجوة يتم استخدام حقن موجهات الغدد التناسلية (FSH وLH). يوصف الميتفورمين أحيانا أيضا لمرضى متلازمة تكيس المبايض (PCOS) أو أدوية خفض هرمون البرولاكتين مثل البروموكريبتين. الهدف هو تحفيز المبايض لإطلاق بويضة ناضجة وتحسين فرص الإخصاب الطبيعي.
2- العلاج الجراحي
يتم إجراء جراحة العقم عند النساء عادة عند وجود مشكلة هيكلية في الرحم أو المبايض أو قناتي فالوب. يستخدم تنظير البطن لعلاج بطانة الرحم، والالتصاقات الحوضية، أو لفتح قنوات فالوب المسدودة. كما يجرى تنظير الرحم لتصحيح التشوهات داخل الرحم، مثل السلائل، والأورام الليفية، أو الحاجز الرحمي. في بعض الحالات يمكن لإزالة أكياس المبيض تحسين وظيفة المبيض. عادة ما تكون هذه الإجراءات طفيفة التوغل، ويمكن أن تزيد من فرص الحمل الطبيعي.
3- تقنيات الإنجاب المساعد
عندما لا تجدي العلاجات البسيطة نفعا تستخدم تقنيات الإنجاب المساعد. في التلقيح داخل الرحم (IUI)، يتم حقن الحيوانات المنوية المغسولة مباشرة في الرحم. أما في عملية أطفال الأنابيب (IVF)، فيتم أخذ البويضات من جسم المرأة وثم دمجها مع الحيوانات المنوية في المختبر. ثم يتم نقل الجنين الناتج إلى الرحم. أما الحقن المجهري (ICSI) فهو طريقة أكثر تطورا حيث يتم فيها حقن الحيوانات المنوية مباشرة في البويضة.
4- العلاج الهرموني
تعد الاضطرابات الهرمونية مثل قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو زيادة هرمون البرولاكتين أو اضطرابات هرموني الإستروجين والبروجسترون من أهم أسباب العقم عند النساء. يشمل العلاج وصف أدوية تنظم هذه الهرمونات لإعادة الدورة الشهرية والإباضة إلى طبيعتها. يحسن التنظيم الدقيق للهرمونات وظيفة المبيض ويزيد من فرص الخصوبة. يتم إجراء هذا النوع من العلاج عادة بالتزامن مع طرق أخرى مثل تحفيز الإباضة أو أطفال الأنابيب، لزيادة فرص النجاح.
٥- تغييرات نمط الحياة والعلاجات الداعمة
أحيانا يكون العقم ناتجا عن عوامل بسيطة مثل زيادة الوزن، أو اتباع نظام غذائي غير صحي، أو التوتر المزمن، أو قلة النشاط البدني. في هذه الحالات تلعب تغييرات نمط الحياة دورا رئيسيا. يمكن أن يساعد فقدان الوزن لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض على تنظيم الإباضة. كما أن اتباع نظام غذائي غني بمضادات الأكسدة، وممارسة الرياضة بانتظام، والحصول على قسط كاف من النوم، والإقلاع عن التدخين والكحول، له تأثير كبير على تحسين الخصوبة. بالإضافة إلى زيادة احتمالية الحمل، تساعد هذه التدابير أيضا في الحفاظ على الصحة العامة.
٦- علاجات حديثة وأكثر تخصصا
أدى التقدم في العلوم الطبية إلى طرح أساليب جديدة لعلاج العقم. تشمل هذه الأساليب تجميد البويضات والأجنة للحمل في المستقبل واستخراج البويضات من المبيض بإبرة دقيقة (استخراج البويضات)، وطرق تعتمد على الخلايا الجذعية لا تزال قيد البحث. كما أن المراقبة الدقيقة للإباضة باستخدام التقنيات الحديثة تمكن الأطباء من تخصيص العلاجات. يتم إجراء هذه الأساليب عادة في مراكز علاج العقم المتقدمة وتزيد من فرص نجاح الحمل.
الخاتمة
العقم عند النساء مشكلة معقدة تؤثر على حياة الفرد والأسرة. يعد إدراك أعراض وأسباب العقم عند النساء الخطوة الأولى نحو علاج ناجح. لحسن الحظ، مع التقدم الطبي، توفرت طرق متنوعة لمساعدة النساء المصابات بالعقم؛ بدءا من العلاج الدوائي والجراحة وصولا إلى أساليب متطورة مثل عملية أطفال الأنابيب (IVF). اختيار الطريقة المناسبة بناء على حالة المريضة الفردية يزيد بشكل كبير من فرص الحمل.
بفضل مرافقها الطبية المتطورة وفرقها المتخصصة ومراكزها المجهزة تجهيزا كاملا، تعد إيران من أكثر الوجهات موثوقية لعلاج العقم وأطفال الأنابيب. إذا أنتم أو أحد أحبائكم أو أقربائكم تواجهون مشكلة العقم، فإن اتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب والاستشارة مع الأطباء المتخصصين يمكن أن يحولا أمل الإنجاب إلى حقيقة. لا تفوتوا الفرصة وابدؤوا رحلة العلاج و أطفال الأنابيب في إيران بثقة.
المصادر
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/: Female Infertility
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/: Diagnosis and Management of Infertility
- https://my.clevelandclinic.org/: Female Infertility
- https://www.ijrcog.org/: An observational study on causes of female infertility
- https://link.springer.com/: Women Infertility: A Systematic Review of Effects and Causes
- https://www.aafp.org/: Evaluation and Treatment of Infertility
- https://jamanetwork.com/: Diagnosis and Management of Infertility