العقم عند النساء يعني عدم القدرة على الحمل خلال السنة الأولى من محاولة الحمل عندما يكون عمرك أقل من 30 عامًا، والفشل في الحمل خلال ستة أشهر من محاولة الحمل تحت سن 35 عامًا، مع ممارسة الجنس بشكل متكرر وغير محمي. في ثلاثين بالمائة من الحالات، يكون سبب العقم هو النساء، ثلاثون بالمائة سببها عجز الذكور؛ وثلاثين بالمائة، يواجه كلا الشريكين صعوبات، وفي العشرة بالمائة الأخرى، يعاني الزوجان من مشكلات كامنة غير معروفة وغير مشخصة. يعد العقم مشكلة شائعة إلى حد ما، حيث تتعامل معها حوالي 10 بالمائة من النساء.
عملية الحمل
الحمل هو نتيجة لعملية. أولاً، يجب أن تكون المرأة في فترة التبويض، أي أنها يجب أن تطلق بويضة من أحد مبيضيها. وبعد ذلك، يجب أن تنتقل البويضة عبر قناة فالوب للوصول إلى الرحم. وعلى طول الطريق، تسبح الحيوانات المنوية حتى عنق الرحم وتخصبه، ويجب أن تلتصق البويضة المخصبة وتزرع داخل الرحم. من الممكن أن يكون هناك مشكلة تتعلق بكل خطوة، مما قد يسبب العقم.
الأسباب الأكثر شيوعًا للعقم عند النساء
يؤثر العقم على العديد من النساء، وغالبًا ما يكون ذلك نتيجة لأسباب متنوعة. السبب الرئيسي هو مشاكل التبويض، والتي غالبًا ما تكون متجذرة في حالات مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، والتي تنتج عن الاختلالات الهرمونية التي تتداخل مع الإباضة المنتظمة. مصدر قلق آخر هو الخلل الوظيفي في منطقة ما تحت المهاد، والذي يغير إنتاج الهرمونات الرئيسية، مما قد يقلل من جودة البويضات أو يمنع إطلاقها. قد لا تؤثر التشوهات الهيكلية، مثل الرحم ذو القرنين أو المنفصل، بشكل مباشر على الخصوبة ولكنها يمكن أن تؤدي إلى حالات إجهاض متكررة أو ولادة مبكرة. يعد تلف قناة فالوب سببًا مهمًا آخر، حيث يمنع الانسداد أو الالتهابات مثل مرض التهاب الحوض البويضة من الالتقاء بالحيوانات المنوية. بالإضافة إلى ذلك، يلعب العمر دورًا محوريًا؛ عندما تقترب المرأة من منتصف الثلاثينيات من عمرها، يمكن أن تنخفض جودة وكمية بيضها. وهذا، إلى جانب عوامل أخرى مثل التهاب بطانة الرحم أو العمليات الجراحية السابقة، يرسم صورة معقدة للأوجه العديدة للعقم عند النساء.
مشاكل في التبويض
مشاكل التبويض تعني التبويض بشكل غير منتظم أو عدم التبويض على الإطلاق. وهذه تسبب معظم حالات العقم عند النساء. الاضطرابات الأكثر شيوعًا المرتبطة بهذه المشكلة هي:
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات: السبب الأكثر شيوعاً للعقم عند النساء هو خلل الهرمونات الذي يتداخل مع الإباضة. وهي حالة تنتج فيها المبايض كميات غير طبيعية من الأندروجينات، وهذا الخلل في الهرمونات يسبب نقص الإباضة. الأندروجينات هي هرمونات جنسية ذكورية توجد بشكل عام في جسم الأنثى بكميات صغيرة. تشكل هذه الحالة العديد من الأكياس الصغيرة في المبيضين المملوءة بالسوائل.
- خلل وظيفي في منطقة ما تحت المهاد: يمكن أن يؤدي نقص إنتاج هرمون GnRH إلى ظهور كميات صغيرة من هرمون FSH، والإستروجين، وهرمون LH، مما قد يقلل من فرصة الخصوبة لدى النساء. قد تؤدي هذه الحالة إلى تقليل جودة البويضات أو إيقاف إطلاقها.
- قصور المبيض الأولي، أو فشل المبيض المبكر، يحدث عندما لا يعمل المبيضان كما ينبغي. يمكن لهذه الحالة أن تتوقف الدورة الشهرية قبل سن الأربعين.
- زيادة البرولاكتين: تتداخل المستويات الزائدة من البرولاكتين مع إنتاج الهرمونات الأخرى مثل الإستروجين والبروجستيرون. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى غياب الدورة الشهرية أو عدم انتظامها أو توقف الدورة الشهرية تمامًا.
معظم مشاكل التبويض تنتج عن خلل في الهرمونات أو تداخل في إنتاج الهرمونات. الأعراض الأكثر شيوعًا لهذه الحالات هي فقدان الوزن الزائد/زيادة الوزن خلال فترة قصيرة، والتعب، وحب الشباب، وزيادة شعر الجسم، وترقق الشعر أو الصلع، واحتواء المبايض على العديد من الأكياس.
يمكن علاج جميع هذه الحالات تقريبًا بالأدوية المناسبة، ولكن إذا لزم الأمر، يمكن استخدام العلاجات المضادة للفيروسات القهقرية (مثل أطفال الأنابيب أو اللولب أو الحقن المجهري أو التبرع بالبويضات). يمكن أن تكون استشارة مراكز العقم في إيران طريقة مفيدة للقضاء على المزيد من الضغوط العاطفية والمكلفة للعقم لدى النساء اللاتي يرغبن في الحمل.
اقرأوا عن:
خلل في وظائف الرحم أو عنق الرحم
يمكن أن تكون التشوهات في الرحم موجودة منذ الولادة أو تحدث خلال مرحلة البلوغ. في معظم الأحيان، لا تظهر على النساء اللاتي يعانين من هذه الحالات أي أعراض ولا يدركن هذه الحالة حتى الحمل.
- الرحم ذو القرنين: هو تشوه خلقي في الرحم. وهو عبارة عن رحم منقسم جزئيًا على شكل قلب ولا يؤثر عادةً على خصوبة المرأة ولكنه يمكن أن يسبب الإجهاض والولادة المبكرة والإعاقات الخلقية عند الأطفال. ويحدث ذلك عندما ينفصل جزآ الرحم اللذان يرتبطان ببعضهما عادة. على الرغم من أن هذه الحالة في حد ذاتها لا تؤثر على خصوبة الشخص، إلا أن الأبحاث تظهر أنها أكثر شيوعًا عند النساء المصابات بالعقم. عادة لا تتطلب هذه الحالة أي علاج، ولكن إذا تسببت في حالات إجهاض متكررة، فقد يقترح الطبيب عملية جراحية ترميمية لإزالة تشوهات الرحم.
- الرحم المنفصل: تحدث هذه الحالة عندما تنفصل الأنسجة عن الرحم وتكوّن جدارًا حاجزًا في المنتصف، مما يؤدي إلى ضعف إمداد الدم. يمكن أن يؤدي عدم كفاية إمدادات الدم إلى حالات إجهاض متكررة وولادة مبكرة، لكنه عادة لا يتعارض مع خصوبة المرأة. وهذه الحالة أيضًا هي خلل خلقي في الرحم. ويمكن علاجها عن طريق عملية جراحية بسيطة لإزالة جدار الحاجز، والتي عادة ما تحل المشكلة وتسمح للمرأة بحمل طفلها بنجاح.
- الرحم ذو القرن الواحد: وهذه الحالة أيضاً هي عبارة عن خلل خلقي ووراثي في الرحم. وهذا يتسبب في أن يكون لدى جسم الأنثى قناة فالوب واحدة فقط بدلاً من اثنتين ورحم أصغر. وبما أن حجم الرحم أصغر من المتوقع، فإن هذه الحالة يمكن أن تؤدي إلى الحمل خارج الرحم، والإجهاض، والولادة المبكرة. وأيضًا، نظرًا لأن قناة فالوب واحدة فقط تعمل بدلاً من اثنتين، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة فرص العقم.
- الرحم المزدوج: حالة نادرة يكون فيها لدى الأنثى رحمان منفصلان، لكل منهما عنق رحم مختلف ومهبلين. هذه الحالة وراثية وتحدث قبل ولادة الأنثى. وعلى الرغم من أنها لا نضعف خصوبة الأنثى، إلا أنها تزيد من خطر الإجهاض وخطر الولادة المبكرة. وقد ينصح الطبيب بالعلاج الجراحي لتصحيح هذا الشذوذ.
- الرحم على شكل حرف T: وهو تشوه وراثي آخر في الرحم، وغالباً ما يرتبط بالإناث اللاتي استخدمت أمهاتهم دواء ثنائي ايثيل ستيلبوستيرول. يمكن أن تزيد هذه الحالة من خطر الإجهاض المتكرر والولادة المبكرة.
- قصور عنق الرحم (تضيق عنق الرحم وضعف إنتاج المخاط في عنق الرحم): عندما تكون فتحة عنق الرحم ضيقة جدًا أو مغلقة تمامًا، يواجه الحيوان المنوي صعوبات في تخصيب البويضة. يمكن أن تؤدي هذه الحالة أيضًا إلى التهاب الرحم وزيادة خطر الإصابة ببطانة الرحم. يمكن أن يؤدي التهاب بطانة الرحم إلى تقليل إنتاج مخاط عنق الرحم، مما يلعب دورًا كبيرًا في توفير بيئة مناسبة لسباحة الحيوانات المنوية نحو الرحم. الأسباب الأكثر شيوعًا لهذه المضاعفات هي العمليات الجراحية السابقة في منطقة عنق الرحم، ومتلازمة أشرمان (تراكم الأنسجة الندبية داخل الرحم مما يؤدي إلى الانسداد)، وسرطان عنق الرحم أو بطانة الرحم، وعدوى الرحم أو عنق الرحم، أو الوراثة. تشمل خيارات العلاج تنظير الرحم، أو استخدام الموسعات، أو العلاج بالليزر.
- الأورام الليفية: وهي أورام حميدة وغير سرطانية داخل الرحم. لا تسبب جميع الأورام الليفية العقم، ولكن عندما يتم العثور على ورم ليفي داخل تجويف الرحم أو عنق الرحم، فإنه يمكن أن يؤثر على عدد الحيوانات المنوية التي تدخل الرحم؛ كما يمكن أن يؤثر على شكل الرحم ويتداخل مع التصاق الجنين داخل الرحم، ويمكن أن يؤدي إلى انسداد قناة فالوب. يمكن أن يؤثر على تدفق الدم إلى الرحم ويقلل من فرص التصاق الجنين ببطانة الرحم. تشمل خيارات العلاج استئصال الورم العضلي بالمنظار، واصمام الشريان الرحمي.
العقم البوقي أو تلف قناة فالوب
- انسداد قناة فالوب: تمنع هذه الحالة البويضات من الوصول إلى الرحم. ويحدث ذلك بشكل رئيسي عن طريق العدوى أو الأنسجة الندبية المتبقية التي تسد الأنابيب. ويمكن أن يحدث أيضًا بسبب التصاقات الحوض، وهي أنسجة ندبية تتسبب في التصاق الأعضاء الداخلية ببعضها البعض. انخفاض فرصة وصول البويضات إلى الرحم يقلل من احتمالية الحمل.
- مرض التهاب الحوض: هذه الحالة هي عدوى تصيب الجهاز التناسلي الأنثوي، والذي يمكن أن يشمل المهبل والمبيضين والرحم وقناتي فالوب. تنتقل هذه العدوى (مثل الأمراض المنقولة جنسيًا) من المهبل عبر الرحم وقناتي فالوب. يمكن أن تسبب هذه الحالة العقم وآلام الحوض المزمنة والحمل خارج الرحم.
- الأمراض المنقولة جنسياً: تعتبر الكلاميديا والسيلان من الأسباب الأكثر شيوعاً للعقم الأنبوبي. يمكن أن تسبب العدوى، وتندب البطانة الرقيقة داخل قناة فالوب، وتقلل من فرصة مرور البويضات عبر الرحم عبر قناة فالوب.
- بطانة الرحم: يحدث ذلك عندما تنمو أنسجة مشابهة لبطانة الرحم خارج الرحم، مثل المبيضين وقناتي فالوب والحوض. يمكن أن يسبب ذلك تندبًا بين قناتي فالوب والمبيض، بل وقد يسبب العدوى. يمكن أن تقلل الأنسجة المتندبة من فرصة انتقال البويضات عبر خط فالوب.
- الحمل خارج الرحم: ينمو الجنين خارج الرحم وبشكل رئيسي داخل الأنبوب (الحمل الأنبوبي). وقد يحدث أيضًا في المبيض أو البطن أو عنق الرحم، على الرغم من أن فرصه غير مرجحة. في هذه الحالة، على الرغم من أن البويضة مخصبة، إلا أنها لا تستطيع النمو لأنها وضعت في المكان الخطأ، فيرفضها الجسم، ويحدث الإجهاض. يمكن لمعظم النساء الحمل مرة أخرى بعد الحمل خارج الرحم، ولكن بعض أسباب وآثار هذه الحالة قد تؤدي إلى العقم. السبب والنتيجة الأكثر شيوعًا لهذه الحالة هو انسداد قناة فالوب، مما يمنع البويضة من الوصول إلى الرحم والالتصاق به.
- الجراحة السابقة: النساء اللاتي خضعن لتمزق الزائدة الدودية سابقًا أو خضعن لعمليات جراحية سابقة في البطن لديهن فرصة متزايدة لتلف قناة فالوب (بسبب قرب هذه الأعضاء من قناة فالوب)، مما يؤدي إلى العقم.
إذا كانت الحالات المذكورة أعلاه تنطوي على التهابات، فيمكن علاجها بالأدوية المناسبة. إذا لم تكن هناك عدوى، فيمكن أن تستفيد هذه الحالات من التصحيح الجراحي البسيط لإزالة الأنسجة الندبية وفتح قناتي فالوب المسدودة.
عدد البويضات ومشاكل الجودة
- مشاكل في عدد البويضات وجودتها: يمكن أن تحدد جودة البويضات ما إذا كانت بويضات المرأة يمكن أن تصبح أجنة صحية أم لا. عادة، عندما تبلغ المرأة 35 عامًا، تنخفض جودة البويضات لديها بشكل ملحوظ. معايير جودة البويضة هي كروموسوماتها المناسبة للاندماج مع الحيوانات المنوية وتخزين الطاقة لتقسيمها والحفاظ عليها أثناء الإخصاب. يمكن أن تحدد جودة البويضات ما إذا كان يمكن استمرار الحمل حتى نهايته أم لا، وما إذا كان الطفل يعاني من أي إعاقات خلقية. الأسباب الرئيسية لضعف جودة البويضات هي العمر فوق 35 عامًا، والمشاكل الوراثية، وعلاجات السرطان، والتدخين، وانتباذ بطانة الرحم، والسمنة، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات. على الرغم من عدم وجود علاج لتحسين جودة البويضات، إلا أن خطة العلاج عادة ما تتضمن أطفال الأنابيب (التخصيب في المختبر). تسمح هذه التقنية للأخصائي باستخراج بويضات متعددة للتحقق من جودتها. هناك خيار آخر قابل للتطبيق وهو استخدام البويضات المتبرع بها وخلط هذه التقنية مع أطفال الأنابيب لتحقيق معدلات نجاح أعلى.
سواء كان سبب العقم لديك هو عدم التوازن الهرموني، أو العقم الأنبوبي، أو تشوهات الرحم، ففي معظم الحالات، يمكن علاجه عن طريق الأدوية المناسبة ومعظم العمليات الجراحية البسيطة. وإذا كان السبب الرئيسي لعقمك هو ضعف جودة البويضات، فيمكنك اتخاذ قرار بشأن استخدام تقنيات مثل أطفال الأنابيب أو حتى البويضات المتبرع بها. على أية حال، يمكنك الاستفادة من البحث في خيارات علاج العقم في إيران، حيث يعد علاج أطفال الأنابيب في إيران من بين خطط العلاج الأكثر تقدمًا. ومن المهم أيضًا أن يشعر الزوجان اللذان يفكران في علاجات أطفال الأنابيب والتبرع بالبويضات بالراحة بشأن تكاليف العلاج والعملية التي يمرون بها. يمكن تحقيق هذا الشعور بالراحة أثناء علاجات العقم في إيران.
الخلاصة
يمتد العقم عند النساء إلى عدد لا يحصى من الأسباب، بدءًا من اضطرابات التبويض والتشوهات الهيكلية إلى تلف قناة فالوب وتدهور جودة البويضات. في حين أن رحلة كل امرأة مع العقم هي رحلة فريدة من نوعها، فإن التقدم في العلاجات الطبية، بما في ذلك العمليات الجراحية البسيطة وأطفال الأنابيب، يوفر الأمل للكثيرين. وبالنظر إلى عدد لا يحصى من الحلول المتاحة، يجب على النساء استكشاف الخيارات المصممة خصيصا لتلبية احتياجاتهن الخاصة. أحد السبل الواعدة هو علاجات العقم المتقدمة المتوفرة في إيران، والتي تدمج التقنيات المتطورة مع فعالية التكلفة. وبغض النظر عن المسار المختار، فإن الهدف النهائي يظل كما هو: تمكين المرأة من التغلب على تحديات الخصوبة واتخاذ قرارات مستنيرة بشأن صحتها الإنجابية.
اقرأوا عن: